抗神经元抗体对副肿瘤综合征早期诊断的临床意义

目的 探讨抗神经元抗体抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri抗体的检测与副肿瘤综合征早期诊断的关系。方法 采用蛋白免疫印迹分析(Western Blot)法对12例确诊为副肿瘤综合症(PNS)的患者血清及32例非PNS血清进行检测。结果 12例确诊患者血清中检测到一项或多项抗体阳性;PNS患者血清中抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri抗体的阳性率高于非PNS对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);正常对照组血清抗-Hu,抗-Yo,抗-Ri抗体全部为阴性。结论 抗神经元抗体抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri抗体可作为PNS早期诊断及确诊的指标。     

电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的 评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值。方法 2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查，颈部纵隔镜检查术23例，胸骨旁纵隔镜检查术5例。肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术；对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗；阴性者剖胸探查。结果 术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中，纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例，腺癌9例)，未见纵隔淋巴结转移8例；阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗，后再手术；对侧纵隔淋巴结转移M(4例)行放化疗；阴性者剖胸探查，术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符)，肺炎性假瘤2例，肺结核瘤2例。28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查，分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照，CT(诊断标准按淋巴结≥1．0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例，其中7例证实为转移癌，5例为淋巴结炎性反应，CT诊断纵隔淋巴结阴性16例，其中病理证实4例均为转移癌，12例为淋巴结炎性反应；纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例，术后病理证实20例均为转移癌；诊断8例为淋巴结炎性反应，术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移。CT灵敏度63．6％，特异度70．6％，阳性预测值58．3％，阴性预测值75％；电视纵隔镜灵敏度95．2％．特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值87．5％。结论 电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT，对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要。     

电视胸腔镜辅助胸腺切除术

目的探讨电视胸腔镜辅助胸腺切除的临床应用价值. 方法 2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和重症肌无力(myasthenia gravis,MG)行胸腔镜辅助下胸腺切除手术,其中胸腺全切7例,11例MG行胸腺扩大切除. 结果 17例在胸腔镜辅助下完成, 1例中转小切口(7 cm)开胸手术.3例MG术后须短暂呼吸机辅助通气(<12 h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.手术时间47～115 min,平均95 min;胸腔引流时间1.2～2.6 d,平均2 d;术后住院时间4～9 d,平均5.5 d.9例良性胸腺瘤或胸腺囊肿随访3～20个月,平均13个月,无复发.11例MG随访3～19个月,平均10个月,4例症状完全缓解,7例都分缓解. 结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术,具有创伤小、恢复快等优点,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.     

血小板激活因子拮抗剂YM-264对抗原引起气道嗜酸性粒细胞浸润的影响

应用鸡卵清蛋白致敏和刺激小鼠复制过敏性气道炎症反应模型研究血小板激活因子选择性拮抗剂ＹＭ－２６４对抗原引起气道嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）浸润的影响。结果发现，正常小鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中未见到ＥＯＳ；致敏小鼠给予抗原多次反复吸入刺激后，ＢＡＬＦ中ＥＯＳ急剧增多。在ＹＭ－２６４治疗各组中，ＹＭ－２６４的不同剂量分别导致ＥＯＳ数下降２７．０％、４８．２％及６７．９％。还发现ＹＭ－２６４抑制ＥＯＳ对气道的浸润伴随着白细胞介素（ＩＬ）－５水平的明显下降。提示ＹＭ－２６４通过抑制ＩＬ－５的产生从而抑制了ＥＯＳ在气道的聚集。     

小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者，分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ；对照组６２例，仅静脉滴注５％葡萄糖溶液。两组患者分别检查术前及术后４和２４ｈ血淀粉酶水平及观察化学性胰腺炎发生情况。结果：预防组ＥＲ－ＣＰ术后４，２４ｈ血清淀粉酶分别为（２９８±３３）和（１４０±１５６）Ｕ／Ｌ，明显低于对照组的（３８０±３３）和（２４０±２１０）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；预防组６６例中发生化学性胰腺炎１例（１．５％），对照组发生３例（４．８％），相差显著（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素能有效地预防ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症及化学性胰腺炎。     

三磷酸腺苷-氯化镁冷稀释血停搏液的实验研究及临床应用

用液体闪烁计数法测定离体再灌注兔心肌线粒体内４５Ｃａ２＋的放射性强度．观察三磷酸腺苷－氯化镁冷稀释血停搏液和冷稀释血停搏液对缺血再灌注兔心肌线粒体内４５Ｃａ２＋的影响．结果表明，在３０ｍｉｎ以内使用冷稀释血停搏液组兔心肌线粒体内４５Ｃａ２＋放射性强度高于三磷酸腺苷－氯化镁冷稀释血停搏液组（Ｐ＜０．０５），而６０ｍｉｎ时冷稀释血停搏液组的放射性强度稍高或接近于三磷酸腺苷－氯化镁冷稀释血停搏液组，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）．在２７例心内直视手术中使用三磷酸腺苷－氯化镁冷稀释血停搏液均获良好效果．     

SD大鼠红藻氨酸诱导性癫痫发作时一氧化氮合酶与γ-氨基丁酸的共同表达

根据形态学观察对一氧化氮（NO）在癫痫发作中的意义、NO与抑制性神经递质γ－氨基丁酸（GABA）的关系进行探讨．方法：选用红藻氨酸（KA）诱导的复杂部分性痫病模型．SD大鼠20只，随机分为KA30，60，90，200min组及对照组．脑组织进行还原性辅酶见依赖性黄递酶（Nd）染色，在Nd染色的基础上进行GABA免疫组织化学染色．结果：在海马CA1区、CA3区、齿状回（DG），KA建模组各时点一氧化氮合酶（NOS）与GABA双标阳性细胞数较对照组为低，具有显著性统计学差异．结论：Nd与GABA在脑内共存；GABA释放的减少导致GABA能系统解抑制；NO的释放减少，使其负反馈性抑制减弱，因而使神经元同步的阵发性放电增加．说明GABA与NO通过各自的途径起抗癫痫，也许在抗癌的发生、发展中起协同作用．     

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁５３例，其中４８例治疗成功。狭窄闭锁段≤３ｃｍ者，单纯冷刀切开即可；＞３ｃｍ者，冷刀切开后需加电刀切除疤痕组织，扩大尿道，尿道内皮管植入。３６例患者术后随访１～８年（平均４年６个月），２７例排尿通畅，尿流率和性功能正常。本文就操作要点和并发症防治等进行了详细讨论。     

动脉灌注灭活再植治疗骨肉瘤的体会

本组１２例骨肉瘤均采用动脉区域灌注灭活再植及术后化疗方法，术后２年存活率平均为７５％，１例因经验不足致局部复发，仅占８．３％，表明在化疗保障下，采用此种方法即能保肢，又能获得与截肢治疗相同的手术效果，优于单纯行灭活再植术后中方法。